Только тогда результаты анализов реально
помогают лечащему врачу. В противном случае принесенные вами бумажки будут отправлены
в мусорную корзину и специалист напишет новый список. Вы же будете переживать
о потерянном времени, деньгах и пролитой крови – в прямом смысле слова.
Вот почему не стоит сдавать анализы самостоятельно. Сначала найдите своего
лечащего врача, который сам напишет вам их список: те, что считает необходимыми,
и список лабораторий, где эти самые анализы, по его мнению, лучше всего сдать.
Приведенные ниже алгоритмы обследования даны как ориентир, для понятия о том,
что нужно делать в той или иной ситуации, а не как руководство к постановке
самодиагноза и к самолечению. И помните, интерпретировать все полученные анализы
может только врач.
Сдать «на гормоны», или Определение гормонального статуса
Этот анализ сдается на на 5—7-й день цикла (1 день менструации – 1 день
цикла) следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С,
ДГЭА, кортизол, 17-оксипрогестерон, ТТГ и свободный Т4.
Задержка менструации – домашний тест на беременность
Показателен только с первого дня задержки, в утренней порции мочи. Ложноотрицательные
результаты бывают чаще, чем ложноположительные.
Если результат отрицательный, вам необходимо сделать УЗИ влагалищным датчиком.
Если УЗИ-картина зрелой второй фазы цикла, то далее сдается кровь на бета-ХГЧ.
Если на УЗИ нет картины второй фазы, то это дисфункция яичников. С этой проблемой
надо идти к гинекологу.
Если домашний тест на беременность положительный, то следует сделать УЗИ влагалищным
датчиком, чтобы понять локализацию беременности – маточная или внематочная и
ее жизнеспособность: есть сердцебиение у плода или нет.
Сердцебиение видно с 5 недель (от 1 дня последней менструации при регулярном
цикле). Частые УЗИ на любом сроке беременности, в том числе на раннем – абсолютно
безвредны. Гораздо опаснее лишние дни, прожитые с недиагностированной внематочной
или замершей беременностью.
Подбор гормональной контрацепции
Для начала следует сдать биохимический анализ крови с акцентом на липидный
спектр, глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок,
альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ). Затем сделать гемостазиограмму и коагулограмму,
которые покажут параметры свертывания крови.
Далее, как правило, назначают УЗИ органов малого таза. Его нужно сделать 2 раза
за цикл – после менструации и перед следующими критическими днями. Исследования
проводятся влагалищным датчиком.
Напоследок определяется гормональный статус и проводится обследование у терапевта,
включающее контроль артериального давления и состояния вен.
Последним пунктом во всех алгоритмах является консультация лечащего врача и
интерпретация им полученных результатов. Дальнейшее обследование и тактика лечения
зависят от совокупности результатов.
Внимание!
Гормоны стресса: пролактин, кортизол, ЛГ – могут быть повышены не из-за
гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого стресса. В таком
случае их нужно пересдать. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо
трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.
Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального
цикла. Через 3—5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ-картине
второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдавать прогестерон
(при регулярном 28—30-дневном цикле – на 20—23-й день). Все гормоны сдают строго
натощак, как и любые анализы крови.
Если нет возможности сдать нужные гормоны в указанные дни цикла, лучше не делать
этого вообще. Анализ будет абсолютно неинформативным.
