- В последнее десятилетие проблемой рахита занималась не только педиатрия,
но и генетика, поскольку ученые стали все чаще замечать: обычной
профилактики по схеме, разработанной еще в советские времена, явно
недостаточно. Трудно сказать, в чем дело. Возможно, дело в том, что сегодня
многие лечащие врачи-педиатры не несут ответственности за здоровье детей,
не всегда контролируют выполнение предписаний. Может быть, свою роль сыграл
страх перед гипервитаминизацией организма - ведь ученые неоднократно
предупреждали об опасности этого явления. Но факт остается фактом: в
последние годы количество страдающих обычным рахитом, но в более тяжелой
форме увеличилось. Как правило, это происходит, если родители пренебрегали
его профилактикой или витамин D не усваивался организмом ребенка. Последнее
бывает особенно часто, если малыш подвержен аллергическим реакциям. Но
существует целый ряд и так называемых наследственных рахитоподобных
заболеваний. Их внешние проявления очень схожи с классическим рахитом,
поскольку и в том, и в другом случае организм страдает от нехватки
минеральных веществ, но по сути это абсолютно разные болезни. При обычном
рахите соли кальция и фосфора не усваиваются в кишечнике из-за нехватки
витамина D. При наследственном речь идет о поражении почечных канальцев:
почки не в состоянии задерживать те же соли кальция и фосфора - они выходят
с мочой.
? А какие симптомы должны насторожить родителей ?
- Надо сказать, что в ряде случаев появление этого заболевания у ребенка
можно прогнозировать. К группе риска относятся дети из семей, где в роду
были или есть больные с рахитоподобными изменениями скелета, которые
сохранялись длительное время - от пяти лет и больше. Второе, на что следует
обратить внимание, это - низкорослые люди в роду. Как правило,
наследственный рахит сопровождается задержкой в росте. И конечно, если
кого-то из членов семьи оперировали «по поводу» рахита. Наследственный
резестентный рахит никогда не передается от отца к сыну - только к дочери,
риск составляет 50 %. От матери же наследственный рахит переходит к
мальчикам, к девочкам с тем же процентом вероятности. Но пары из «группы
риска» мы предпочитаем обследовать в генетических консультациях еще до
зачатия, чтобы правильно их сориентировать в отношении будущего ребенка. А
те родители, которые не озаботились заблаговременно этим вопросом, должны
обратить внимание на следующие симптомы: отставание в прибавке веса,
избыточное потребление жидкости и опорожнение, часто повторяющаяся рвота
без видимых причин. Немотивированные судороги - мышцы напрягаются и
вытягиваются, малыш бурно реагирует на электрический свет. Кроме того,
одним из симптомов наследственного рахитоподобного заболевания становится
постоянно повышенная температура - 37,2 - 37,3. Бывают ее скачки - до 38,0
- 39,0 и резкие спады. Конечно, диагноз на основе умозрительных заключений
не ставят, для этого необходимо сдать ряд анализов, проконсультироваться у
генетика.
? А как лечить это заболевание?
— Лечение зависит от степени тяжести. Ведь у наследственных рахитоподобных
заболеваний есть и легкие, и тяжелые формы. Кроме того, наследственный
рахит очень коварен - может впервые проявиться и в пять, и в десять лет.
Хотя в 90% случаев это все же выявляется в первый-второй год жизни. И если
диагностировать его в это время и начать правильное лечение, скорее всего,
обойдется без операции. А что касается непосредственно лечения, то
назначаются активные формы витамина D, другие витамины и микроэлементы - с
их помощью корригируется остеопороз, почечные дефекты, обмен веществ. Кроме
того, для таких больных разработаны специальные диеты. Но все назначения
врача должны опираться на результаты анализов. К сожалению, к нам чаще
обращаются, когда одними лечебными мерами не поможешь, и без операции уже
не обойтись. Правда, и ее надо делать только после медикаментозной
подготовки - а она может длиться и год, и два. Операция же проходит в два
этапа: сначала на одной ноге, а через восемь месяцев на другой. Но,
думается, все родители понимают, что до этого лучше не доводить. Тем более
заболевание вполне возможно предотвратить. Надо только вовремя обратить
внимание на определенные симптомы.
