Кто в группе риска?
Риск развития атопического дерматита повышается при наследственной
предрасположенности к аллергическим реакциям. Если болеют оба родителя,
то вероятность передачи ребенку равна 80%. В группе риска также те
дети, будущие мамы которых употребляли в пищу большое количество
продуктов с аллергенами (например цитрусовых, клубники и пр.) особенно
в последнем триместре беременности.
Есть мнение!
Диатез - аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью к некоторым неадекватным реакциям на обычные раздражители.
Нельзя лечить диатез и нельзя его вылечить- это не болезнь, а
склонность и предрасположенность не лечатся! Но можно установить
конкретный диагноз и вылечить конкретное заболевание.
Учение о диатезах - достижение отечественной медицинской науки.
Заморские медики не посчитали это учение существенным, и отсутствие
слова «диатез» в американских учебниках педиатрии - характерный
показатель.
Как проявляется?
Первые симптомы, как правило, появляются еще в грудном возрасте и часто
по времени совпадают с нарушением диеты матерью или с введением
прикорма. У детей могут отмечаться сухость кожи, долго не исчезающие
опрелости в складках, особенно в области промежности и ягодиц. На
волосистой части головы в теменной области формируется «молочная
корочка», или гнейс (чешуйки, которые склеиваются секретом сальных
желез). Таким детям свойственен также «географический» язык (на языке
имеется налет, исчерченный разнообразными линиями.
У более старших детей поражаются локтевые и подколенные сгибы, шея, тыл
кистей и пальцев, верхняя часть туловища и конечностей, лицо.
Виды диатеза- Нервно-артритический диатез -
характеризуется предрасположенностью к ожирению, сахарному диабету.
Доказано, что эта форма диатеза может передаваться по наследству.
- Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется
стойким увеличением практически всех лимфатических узлов и вилочковой
железы. В формировании этого диатеза решающее значение имеют
инфекционные заболевания, перенесенные будущей мамой.
- Экссудативно-катаральный (ЭКД), или аллергический диатез, - заболевание, свойственное детям раннего возраста. Именно этот вид диатеза очень распространен.
Факторы риска
для возникновения атопического дерматита
Смешанное вскармливание 15%
Дисбактериоз кишечника с рождения 22%
Запоры с рождения 28%
Позднее прикладывание к груди 28%
Частые
ОРЗ 45%
Искусственное вскармливание 56%
Патология родов 64%
Токсикозы беременности 73%
Наследственная отягощенность по аллергии 82%
На пути к астме
У детей первого
года жизни атопический дерматит возникает как ответ на попадание в пищу
пищевых аллергенов: белков коровьего молока, куриного яйца, злаков,
орехов, сои, рыбы, фруктов и овощей красной или оранжевой окраски. Но
существуют и другие аллергены, про которые стоит помнить родителям. Это
пылевые клещи, споры плесневых грибов, шерсть.
Чем раньше вы обратитесь к врачу-аллергологу, тем лучше. В дальнейшем к
атопическому дерматиту часто присоединяются симптомы аллергического
ринита и бронхиальной астмы.
Эпизод?
Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД) проявляется в тех или иных формах
примерно у 30-60% детей первых 2 лет жизни. Для 75-90% этих малышей он
является лишь эпизодом, и только у немногих впоследствии могут
развиться аллергические реакции.
Народные методы лечения
При сухости кожи
Пшеничные отруби (3-5 ст. ложек) запаривают кипятком, затем полученная
масса разводится в ванночке. При мокнущем диатезе в ванну можно
добавлять отвар дубовой коры.
Отвары ромашки и череды обладают универсальным противовоспалительным и
заживляющим действием, но следует помнить, что длительное применение
трав может вызвать аллергическую реакцию и формирование полиноза.
Налаживаем питание
Необходимо исключить пищевые аллергены из рациона. - Невозможно переоценить значение грудного
вскармливания. Белки женского молока на 100% лишены аллергических
свойств, они легко расщепляются ферментами малыша, также молоко имеет
ферменты, защищающие слизистую кишечника от аллергенов. Детям же,
находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, необходимы
адаптированные смеси. Если же даже такое вскармливание вызывает
аллергические реакции, следует перевести ребенка на смеси на основе сои
(к сожалению, аллергия на белок коровьего молока в 20-30% случаев
сопровождается и реакцией на соевый белок) или на основе гидролизатов
белка. Каши и овощное пюре следует готовить не на молоке, а на основе
подходящей малышу смеси или овощного отвара. Рацион питания подбирается
каждому пациенту индивидуально.
- Доказано, что состояние детей с атопическим дерматитом
ухудшается при избыточном употреблении углеводов. Сахар в питании
следует заменить фруктозой в соотношении 1:0,3, так как фруктоза слаще.
- Малышам, находящимся на искусственном вскармливании, прикорм
стоит вводить немного раньше обычного (примерно с 4,5 месяца), при этом
начинать нужно с овощного пюре. Каши следует вводить не ранее 6-6,5
месяцев. Если кроха находится на грудном вскармливании, то начинать
прикорм нужно позже обычного, т.е. примерно с полугода.
Ухаживаем за кожей
Кожа больных атопическим дерматитом характеризуется повышенной
сухостью, нарушается ее барьерная функция, что приводит к повреждению.
А следовательно, и к присоединению вторичной инфекции.
- Проводим купания ежедневно в течение 15-20 мин (лучше использовать
душ) при температуре воды 35-37 градусов, с добавлением различных
смягчающих и увлажняющих кожу компонентов. Желательно использование
PH-нейтральных средств, не содержащих ароматические добавки и
растительные компоненты.
- После каждого купания на кожу обязательно наносятся
увлажняющие средства, разработанные специально для ухода за сухой,
атопичной кожей. Они не должны содержать стабилизаторы, отдушки,
алкоголь и другие компоненты, растворяющие жир.
И лечение
В качестве наружной терапии успешно применяются местные
глюкокортикостероиды. Предпочтение отдается препаратам последнего
поколения - метилпреднизолону ацепонату и мометазону фуроату, которые
могут применяться у детей 1 раз в сутки до исчезновения симптомов
заболевания. В разбавлении препарата кремами нет никакой необходимости.
Начинать терапию необходимо сразу при появлении первых, даже минимальных симптомов заболевания.
При легких проявлениях атопического дерматита у детей с 3-х месяцев применяют местный иммуномодулятор пимекролимус 1% крем.
В случае выраженного зуда дополнительно к наружной терапии могут
применяться антигистаминные препараты 2-го поколения. В международном
клиническом исследовании было доказано, что длительное лечение
цетиризином детей с кожными проявлениями аллергии снижает риск развития
астмы на 50%.