Они могут в корне не совпадать, даже относительно одного и того же заведения,
одного и того же врача. Одни предпочитают платить персоналу «в карман». Другие
считают, что спокойнее оформить договор и ни за что больше не приплачивать.
Мы предоставляем будущим мамам делать выбор самим. И в этом, надеемся, им поможет
интервью с профессионалом. На вопросы о платных родах в Москве сегодня отвечает
главный акушер-гинеколог столицы, доктор медицинских наук, профессор Юрий
Миронович Блошанский.
? Юрий Миронович, каким родовспомогательным
учреждениям разрешено вводить платные услуги и на каких условиях?
— В Москве нет тенденции переводить роды в разряд платных
услуг. Наш город обеспечен бюджетным здравоохранением, то есть потребности женских
консультаций и роддомов покрываются полностью. Но вместе с тем есть учреждения,
которые целиком или частично существуют на средства страховой медицины. Это
те родильные дома, в которых есть хорошие санитарные условия, есть возможность
выделить комфортные палаты и отделить рожающих за деньги. Таких учреждений в
Москве довольно много, среди них — родильные дома № 2, 4, 8, 10, 16, акушерские
отделения в больницах № 15 и 67, Центр планирования семьи и репродукции, роддом
ЦКБ Управления делами президента РФ, Центр акушерства и гинекологии. Если же
говорить о статистике, то в Москве платно рожают примерно 5—6% женщин. В последние
годы эта цифра не растет, то есть данная социальная прослойка стабильна.
Будущие мамы должны помнить, что бесплатные роды при
желании возможны в любом роддоме. К тому же, родильные дома сейчас не перегружены,
и бесплатно рожать можно во вполне комфортных условиях, даже в индивидуальных
родильных залах.
? И все-таки, чем платные роды отличаются
от бесплатных?
— С моей точки зрения, люди платят за комфортные условия
и за присутствие личного врача. С 36-й недели беременности женщина заключает
договор с той коммерческой структурой, которая создана в роддоме, на индивидуальное
ведение родов. Достоинство этой системы состоит в том, что беременной выделяется
врач, который наблюдает ее последние недели перед родами и присутствует на родах.
Если женщина рожает бесплатно, врач может заниматься не только ею, но и еще
одной-двумя роженицами. В платных родах присутствие персонального врача обязательно.
Акушерка, педиатр и анестезиолог также принимают участие в процессе. Если же
говорить о бытовых условиях, то для платных клиентов стараются выделить более
комфортную, чем обычно, палату, в ней, скорее всего, будут холодильник и телевизор.
После того как СЭС посмотрит и примет выделенные помещения, мы выдаем разрешение
на их использование. Питание, как правило, ничем не отличается от питания остальных.
? Индивидуальный подход к ведению
родов способен обеспечить лучший результат?
— В какой-то степени, да, осложнений меньше. Но в цифрах
особой разницы нет, сейчас и в обычных родах осложнений немного. Поэтому не
могу сказать, что меня эти цифры убеждают перейти на сторону «платников».
? Допустимо ли свободное посещение
и присутствие мужа в коммерческом секторе?
— Присутствие мужа разрешается после соответствующего
обследования. Он должен сдать анализы на флору носоглотки, чтобы понять, не
является ли он носителем какой-либо инфекции. Если вы хотите знать мое личное
мнение, то я против этого. По моим наблюдениям, присутствие мужа не сближает
семью, и число разводов не уменьшает — я специально этим интересовался. Свободное
посещение в платные отделения ограничено. Приходить можно только самым близким
родственникам. В свое время я разрешил свободное посещение в роддомах, и это
был кошмар! На второй же день все подоконники и стены были исписаны всеми словами,
которые, видимо, посетители знали, а в помещение приходили пьяные. Даже с собаками
жен навещали. Так что очень скоро это безобразие мне пришлось прекратить.
? Публикуя перечень платных услуг,
многие страховые компании вносят туда такие пункты, как различные методы обезболивания,
использование одноразового инструментария, ежедневную смену белья...
— Это есть во всех родильных домах и используется независимо
от того, платные роды или бесплатные, уверяю вас! Врачи обязаны применять обезболивание
всегда, когда это необходимо, а оно необходимо в большинстве случаев. То есть
уровень медицинского обслуживания и акушерской помощи должен быть одинаковым
в любых родах. Все отличие — в степени комфортности.
? Договорные отношения, которые
возникают в случае оплаты услуг, способны прибавить дополнительные гарантии,
от чего-то застраховать?
— Психология человека такова, что он считает, что да.
Существует масса нештатных ситуаций, когда исход не зависит от действий врачей
и которые просто невозможно предвидеть или заранее прописать в договоре. Например,
в Москве фиксируется 7 % преждевременных родов. Никакой личный врач и никакая
коммерческая структура не сможет гарантировать, что вы не окажетесь в этом числе.
Как говорили в старину англичане, самый большой риск в жизни человека — это
прохождение через родовые пути. Если вы появились на свет — уже ничего не страшно.
На самом деле, страховые компании, действительно, возвращают деньги, но только
тогда, когда понимают, что нарушение произошло по их вине. К сожалению, люди
на этом не успокаиваются и начинают требовать колоссальные суммы за нанесение
морального ущерба.
?Что делать в том случае, если возникла
спорная ситуация? Например, женщина убеждена, что кесарева сечения, за которое
у нее взяли дополнительно $1700, можно было избежать, если бы врачи по-иному
действовали?
— Ни один уважающий себя врач не пойдет на операцию
тогда, когда можно без нее обойтись. В Америке, к сожалению, принято делать
кесарево, если женщина настаивает. Я категорически против этого. Оперативное
вмешательство чревато любыми последствиями, вплоть до смертельных. Поэтому врач
может делать кесарево сечение только при наличии веских показаний и письменного
согласия женщины. В случае возникновения угрозы жизни роженицы доктор может
пойти на операцию без ее согласия. Если в результате возникла спорная ситуация,
после выписки из роддома женщина должна обратиться с жалобой в данную страховую
компанию, а та уже имеет право привлечь любого независимого эксперта для выяснения
всех обстоятельств дела.
? А куда в таких случаях обращаться
матери, рожавшей на бюджетной основе?
— Пока она находится в роддоме, то должна обращаться
к главному врачу. Если ее уже выписали — то к главному гинекологу своего окружного
управления здравоохранения.
? Многие женщины жалуются, что в
обычных роддомах их заставляют лежать во время схваток, в то время, как на курсах
учили быть хозяйками своего положения, искать удобную позу...
— Существуют разные периоды родов. Во время схваток
можно ходить, и мы даже настаиваем на этом, но во втором периоде обязательно
нужно лежать. В конце концов, не беременная диктует доктору, а он диктует ей,
что нужно делать. Потому что лучше понимает положение вещей и действует в ее
же интересах.
? Альтернативное акушерство возможно
только в платных родах?
— У нас в стране альтернативное акушерство вообще не
принято, потому что оно достаточно спорно. Есть у нас в Москве один-единственный
роддом № 4, где проводят альтернативные роды. Там женщины рожают вертикально,
стоя на коленях. У тех, кто рожает повторно, это получается успешнее, у первородящих
возможны разрывы. И все-таки в любом случае, это, на мой взгляд, весьма рискованное
предприятие. Альтернатива вообще возможна только в допустимых пределах — когда
ничто не угрожает жизни матери и ребенка.
? Вам не кажется, что существует
эффект ножниц: количество курсов, проповедующих свободные, нетрадиционные роды,
растет, а число роддомов, практикующих подобные роды, сведено к одному-единственному
учреждению?
— К традиционной позе рожать лежа на спине пришли около
300 лет назад. До этого рожали по-разному. Почему стали рожать лежа? Потому
что система наблюдения за сердцебиением плода, система охраны его безопасности
осуществляется лучше, когда женщина лежит. Те коммерческие структуры, которые
занимаются подготовкой к альтернативным родам, не имеют на это специальной лицензии!
У одних есть разрешение на чтение лекций по психологии, у других — на подготовку
женщин к родам путем общения с ней... Это не профессиональные акушеры-гинекологи!
И мы, специалисты, неоднократно сталкивались с ситуациями, когда в роддом привозили
полумертвых женщин, рожавших «альтернативно» — дома или в воде. Нигде за рубежом
таких учреждений нет! В Германии всего одна-две клиники, где рожают альтернативно.
В других европейских странах такая же картина.
? Вы лично сталкивались с тем, что
отношение медицинского персонала к женщине меняется в зависимости от того, сколько
денег она заплатила?
— Я лично сталкивался с хамством — как в платных родах,
так и в бесплатных. Потому что до меня доходят не восторги, а жалобы на действия
врачей. Эти жалобы поступают и от «платников», и от «бюджетников». Я не могу
сказать, что врачи цепенеют от тех сумм, которые они получают. Ведь они получают
всего 13% от того, что платит женщина, согласно договору. Но в то же время это
больше, чем получают доктора на обычной работе. Поэтому нет ничего удивительного,
что они стараются быть более внимательными и ответственными. Впрочем, если у
человека совести нет, деньги ничего не добавят и не изменят.
? Страховые компании отказывают
в предоставлении платной помощи пациентам с венерическими заболеваниями, с гнойно-септическими
очагами инфекции, ВИЧ-инфицированным и некоторым другим категориям беременных.
Это правильно?
— Конечно, правильно. Для таких больных предусмотрены
специальные родильные дома, среди них — больницы № 2 и 36, где, кстати сказать,
рожают только на бесплатной основе.
Преимущества платных родов:
Заключая с вами договор добровольного медицинского
страхования, коммерческая структура (или страховая компания), существующая
при родильном доме, берет на себя определенные обязательства. Чем шире
пакет услуг, тем выше его стоимость.
Типичный перечень включает в себя:
консультации специалистов, разные виды диагностики и обследования
женщины и плода начиная с 36-й недели беременности, медицинскую помощь
во время родов (по показаниям — операция кесарево сечение), наблюдение
в течение 2-х недель (месяца) после родов;
размещение в 1—2-местной палате повышенной комфортности с соблюдением
санитарно-гигиенических норм;
выбор того или иного метода обезболивания;
ведение родов медицинской бригадой в составе 3—4 человек:
персонального акушера-гинеколога, анестезиолога (по необходимости),
неонатолога и акушерки;
присутствие супруга (или другого близкого человека) на родах;
ведение родов в индивидуальном зале;
использование одноразового инструментария в родах.
Стоимость подобного пакета услуг может быть
различной, в зависимости от роддома, но в среднем составит
$ 700—$ 1200.
VIP-пакет (от $ 1700 и выше) может предусматривать
самые различные услуги: домашнюю кухню, совместное проживание с мужем
и ребенком в двухкомнатной послеродовой палате, обустроенной на манер
5-звездочного отеля. Целый комплекс косметических процедур для лица
и тела — массажи, маски, депиляцию, послеродовую гимнастику, консультации
психолога, все средства по уходу за ребенком в полном объеме, индивидуальный
подход в процессе схваток — джакуззи, душ, массаж.
|
Сколько стоит?
Цены на платные роды в городах России и ближнего зарубежья
Санкт-Петербург: Родильный дом № 13 ((812) 275-68-65)
— $ 250.
Родильный дом № 18 ((812) 583-04-41) — $ 970.
Донецк: Региональный центр охраны материнства и детства
((0622) 58-42-08). В общей сложности со страховкой
на маму и малыша роды обойдутся в $ 250—350.
Одесса: Родильный дом № 5
((0482) 68-19-37). В среднем $ 250. За кесарево сечение — $ 300—400.
Львов: Частный медицинский центр «Богдан» ((0322) 59-33-59)
В среднем $ 200—300 за пакет услуг
Киев: Родильный дом № 5 ((0644) 277-80-77) и
№ 7 (тел. 252-87-41)
Кесарево сечение, медикаменты, анестезия, услуги врачей
(в том числе и неофициальные «чаевые») вместе составят $ 300—500.
Где появляются на свет «звездные»
дети?
Наши знаменитые родители рожают как за рубежом, так и на родине. Например, своего
первого сына Кристина Орбакайте родила в престижной лондонской клинике «Хаммерсмит».
Там же рожала дочь Валентина Юмашева — Полина Дерипаска и дочь Ельцина Татьяна
Дьяченко. В Америке родила дочку не только актриса Ирина Апексимова. Министр
труда и социального развития Александр Починок тоже отправил свою жену Наталью
Грибкову рожать в Нью-Йорк. В этом же городе родила дочку Елена Ханга, а актриса
Светлана Фролова ездила рожать в Ниццу.
В то же время с некоторых пор все больше известных мам пользуются услугами российских
роддов. Так, второго ребенка Кристина Орбакайте родила в Центре планирования
семьи. Здесь же появились на свет дети у Анжелики Варум, Наташи Королевой, Маши
Распутиной, Инны Маликовой. У большинства из них роды принимал известнейший
врач Марк Аркадьевич Курцер.
Но не все стремятся попасть в Центр планирования. Так, певица Ольга Орлова благополучно
родила в Московской клинике акушерства и гинекологии, здесь же стала мамой фотомодель
Инна Гомес.
Любовью среди российских звезд эстрады и шоу-бизнеса пользуются родильные дома
№ 10, 8, 25, 29. В них появились на свет дети Евгении Симоновой, Яны Поплавской,
Виктора Ракова.
Нет «платным» родам!
В Кузбассе введен запрет на платные роды и платное
оказание любых медицинских услуг беременным женщинам. Все финансовые затраты
роддомов, специализированных центров по охране здоровья матери и ребенка будут
нести районные, городские и областной бюджеты. Решение властей обусловила тревожная
ситуация — по статистике в Кузбассе самая низкая рождаемость детей в Западной
Сибири. Как утверждают специалисты, она «в два раза ниже необходимого замещения
поколения родителей их детьми». Наряду с этим у детей, появившихся на свет,
часто выявляются тяжелые патологии. Только за последние два года число детей-инвалидов
выросло в регионе на 4% и достигло 13 тысяч человек. За все это отдельное спасибо
Амангельды Молдагазыевичу Тулееву — губернатору и гражданину!